Huyện Đông Hải: Phấn đấu chỉ tiêu bảo hiểm y tế đạt trên 95%

Trong nửa nhiệm kỳ qua, việc tổ chức thực hiện chính sách bảo hiểm y tế (BHYT) trên địa bàn huyện Đông Hải luôn nhận được sự quan tâm lãnh đạo, chỉ đạo của Huyện ủy, UBND huyện. Qua đó, góp phần quan trọng vào việc thực hiện hoàn thành Nghị quyết Đại hội Đảng bộ huyện với mục tiêu đến năm 2025 BHYT phải đạt trên 95%.

Doanh nghiệp tại các cảng cá Gành Hào cần thực hiện nghiêm Luật Lao động về tham gia BHYT cho người lao động. Ảnh: Tú Anh

TÍCH CỰC LÃNH ĐẠO, CHỈ ĐẠO

Để thực hiện thắng lợi Nghị quyết của Ban Chấp hành Đảng bộ huyện Đông Hải, hằng năm Chi bộ Bảo hiểm xã hội (BHXH) huyện Đông Hải đã chủ động tham mưu giúp UBND huyện ban hành nhiều văn bản chỉ đạo, kế hoạch và giao chỉ tiêu phát triển BHYT hộ gia đình cho các địa phương. Đồng thời, kiện toàn Ban Chỉ đạo thực hiện chính sách BHXH, BHYT và phân công nhiệm vụ thành viên Ban Chỉ đạo phụ trách địa bàn các xã, thị trấn trong huyện.

Cùng với đó, phối hợp với các ngành, đoàn thể, UBND các xã, thị trấn, Bưu điện huyện tổ chức các đợt ra quân vận động, tuyên truyền trực tiếp cho người dân tham gia BHYT hộ gia đình. Từ đó, góp phần làm thay đổi nhận thức, hành động của người dân về chính sách BHYT và thể hiện tính cộng đồng.

Tuy nhiên, tỷ lệ bao phủ BHYT tính đến thời điểm hiện tại chỉ mới thực hiện được 73%, chưa đạt theo yêu cầu Nghị quyết Đại hội Đảng bộ huyện và Chi bộ BHXH huyện đề ra theo lộ trình 92%, tiến tới BHYT toàn dân.

Nguyên nhân tỷ lệ bao phủ BHYT đạt thấp là do Nhà nước có thay đổi một số chính sách nên huyện Đông Hải không còn được ngân sách hỗ trợ như những năm trước đây, người dân phải tự mua thẻ BHYT nên tỷ lệ bao phủ BHYT giảm sâu, từ 96% xuống còn 73%.

Thêm vào đó, nhận thức về BHYT của một bộ phận người dân chưa đầy đủ, nhất là người đã được ngân sách nhà nước hỗ trợ trước đây còn trông chờ, ỷ lại và chủ quan với sức khỏe, khi cần mới tham gia BHYT.

Mặt khác, công tác lãnh đạo, chỉ đạo của một số cấp ủy, chính quyền địa phương cơ sở, cũng như thành viên Ban Chỉ đạo có lúc, có nơi còn thiếu quyết liệt, chưa bám sát địa bàn và chưa quan tâm nhiều đến công tác này, còn phó thác trách nhiệm cho ngành BHXH. Việc phối hợp tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT chưa thật sự sâu rộng và hiệu quả mang lại chưa cao. Ý thức chấp hành chính sách, pháp luật về BHYT của một số doanh nghiệp, hộ kinh doanh cá thể có sử dụng lao động chưa nghiêm, dẫn đến tình trạng trốn đóng, hoặc đóng không hết số lao động, nợ đóng BHYT kéo dài vẫn xảy ra làm ảnh hưởng đến quyền lợi của người lao động (NLĐ), đặc biệt tình trạng này xảy ra tại đơn vị hành chính sự nghiệp sử dụng ngân sách nhà nước…

Ngoài ra, chất lượng dịch vụ khám, chữa bệnh (KCB) tuyến cơ sở còn hạn chế, bất cập, hệ thống trang thiết bị, máy móc phục vụ KCB còn thiếu. Tình trạng KCB BHYT, kê toa lấy thuốc tuyến cơ sở không được đảm bảo, không cung cấp đủ thuốc, phải mua ngoài dịch vụ, làm cho người bệnh nghi ngờ, không còn tin tưởng vào chính sách BHYT, ảnh hưởng không nhỏ đến công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT.

Ngoài những nguyên nhân cơ bản trên thì dân số thực tế có sự chênh lệch khá cao. Đó là giữa dân số thực theo dữ liệu dân cư thấp hơn so với dữ liệu của ngành Thống kê, nhưng khi đánh giá tỷ lệ bao phủ BHYT thì lại tính trên số liệu của dân số thống kê, do vậy thực hiện chỉ tiêu, kế hoạch tính độ bao phủ BHYT rất khó đạt. Người dân đi khỏi địa phương không tham gia BHYT và không có mặt tại địa phương nên cũng khó tuyên truyền, vận động. Trong khi đó, ảnh hưởng của đại dịch COVID-19 cũng phần nào tác động đến việc làm, thu nhập của NLĐ. Mặc dù các cấp, các ngành, các cơ quan không ngừng nỗ lực, cố gắng tập trung thực hiện đồng bộ nhiều giải pháp, song kết quả đạt được vẫn còn thấp…

Lao động nông thôn cần tích cực tham gia BHYT. Trong ảnh: Diêm dân huyện Đông Hải thu hoạch muối.

TIẾP TỤC GIAO CHỈ TIÊU PHÁT TRIỂN BHYT

Tuy gặp nhiều khó khăn nhưng Tỉnh ủy đã chỉ đạo huyện Đông Hải phải thi đua, nỗ lực hoàn thành chỉ tiêu về BHYT của nhiệm kỳ 2020 - 2025.

Để hoàn thành nhiệm vụ quan trọng này, BHXH huyện Đông Hải sẽ tiếp tục đẩy mạnh công tác phối hợp tuyên truyền chính sách, pháp luật về BHYT và cả BHXH tự nguyện. Trong đó, chú trọng nâng cao nhận thức về chính sách BHYT đối với an sinh xã hội cho NLĐ, người sử dụng lao động và toàn thể Nhân dân trên địa bàn.

Bên cạnh đó, tăng cường phối hợp công tác giám sát của HĐND, MTTQ Việt Nam và các đoàn thể từ huyện đến cơ sở, thực hiện phản biện xã hội trong việc thực hiện chính sách, pháp luật về BHYT của các cấp, các ngành có liên quan đến công tác phát triển người tham gia và hưởng chế độ BHYT, sử dụng quỹ BHYT hiệu lực, hiệu quả.

Cùng với đó, ngành Y tế phải nâng cao chất lượng dịch vụ y tế để khuyến khích người dân KCB tại tuyến cơ sở, giảm tỷ lệ chuyển tuyến trên, nâng cao chất lượng dịch vụ và đảm bảo quyền lợi của người tham gia BHYT, đặc biệt là tình trạng cấp không đủ cơ số thuốc.

Đặc biệt, đề nghị UBND huyện tiếp tục phân công trách nhiệm và giao chỉ tiêu phát triển BHYT hộ gia đình cho các xã, thị trấn, các cơ quan, ban, ngành, các hội, đoàn thể huyện, trước hết đối với gia đình cán bộ, đảng viên, công chức, viên chức và NLĐ phải làm gương, tham gia đầy đủ cho thân nhân trong gia đình, vận động đối tượng là hội viên, đoàn viên các hội, đoàn thể tích cực tham gia BHYT, nhất là ngành Giáo dục chỉ đạo các trường tuyên truyền, vận động học sinh tham gia theo BHYT học sinh, đây là nhóm đối tượng dễ vận động, chiếm tỷ lệ 13% dân số toàn huyện, đảm bảo 100% học sinh các trường đều tham gia BHYT.

Song song đó, đưa chỉ tiêu tuyên truyền và thực hiện độ bao phủ BHYT vào chỉ tiêu thi đua - khen thưởng của các cấp, các ngành và địa phương. Đồng thời, biểu dương khen thưởng tổ chức, cá nhân có thành tích trong công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT. Cần có chính sách hỗ trợ thêm mức đóng cho hộ có mức sống trung bình. Cùng với đó, cơ quan quản lý nhà nước tăng cường phối hợp thanh tra, kiểm tra việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT; thực hiện các quy định về chuyên môn trong KCB BHYT, phát hiện và xử lý kịp thời, nghiêm minh các tổ chức và cá nhân có hành vi vi phạm các quy định về BHXH, BHYT…

TÚ ANH

Năm 2022, BHXH tỉnh đã thực hiện 49 cuộc thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch và đột xuất tại 195 đơn vị. Trong đó, thanh tra, kiểm tra theo kế hoạch đã thực hiện 131/131 đơn vị, đạt 100% kế hoạch được BHXH Việt Nam giao.

Qua công tác thanh tra và kiểm tra tại các đơn vị sử dụng lao động, có tổng số 554 lao động chưa đóng, đóng thiếu thời gian hoặc đóng thiếu mức đề nghị truy thu trên 793 triệu đồng. Tổng số nợ của các đơn vị qua thanh tra, kiểm tra là trên 20.400 triệu đồng. Đề nghị thu hồi số tiền trên 28 triệu đồng do chi sai quy định về quỹ KCB BHYT và đề nghị thu hồi số tiền trên 16 triệu đồng do chi sai quy định về quỹ BHXH. Đồng thời, ban hành 5 quyết định xử phạt vi phạm hành chính đối với 5 doanh nghiệp do có hành vi chậm đóng BHXH, BHTN, BHYT với tổng số tiền xử phạt trên 191 triệu đồng; trình Chủ tịch UBND tỉnh ban hành 5 quyết định xử phạt vi phạm hành chính đới với 5 doanh nghiệp với tổng số tiền xử phạt trên 682 triệu đồng.

Bên cạnh đó, BHXH tỉnh cũng đã tiếp 8 lượt công dân đến trụ sở cơ quan yêu cầu, kiến nghị về những vấn đề BHXH, BHYT liên quan đến quyền lợi của người dân. Căn cứ các quy định của pháp luật, cán bộ tiếp công dân đã trả lời, giải thích cho công dân đầy đủ, thỏa đáng.